天瑤宮主祀天上聖母，原名媽祖會，相傳日治時代，明治天皇之弟能久親王經過「莿桐巷」時，曾於現今天瑤宮址休息，傳說在其紀念碑下有三樣寶物，一口寶劍，一面鏡子和一串手珠，不過現在已經不知所蹤。

每年雲林西螺都會舉辦盛大的媽祖繞境大會，天瑤宮也是繞境的廟宇之一，每逢此時地方上都會吸引民眾熱情參加，熱鬧轟動。